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角膜接触镜佩戴后角膜点染原因分析和处理

深圳博爱医院 2017-08-19 11:00 咨询 预约 微信客服

  目前国内应用的硬性角膜接触镜透氧率很高,视光人员对安全防控也给予了高度重视,但仍然无法避免出现接触镜相关角膜并发症,其中角膜点染出现的频率最高,分析其原因如下:

  1、镜片清洁度不够。镜片由于蛋白质沉积,导致镜片后表面粗糙,因而引起镜片的黏附和染色。点染状态一般是BC区弥漫性点染。

  处理:切实掌握清洁镜片的要领,每日认真清洗镜片,尤其BC区和RC区,彻底进行除蛋白处理,早期可以每半月进行一次除蛋白处理,半年后最好每周一次。

  2、BC过平,镜片与角膜中央区接触,机械性摩擦所致。点染状态一般是BC区角膜中央片状着染。

  处理:配适可以看到BC区角膜中央荧光素缺如,颜色较黑。一般是由于降度过高矢高过小所致,一些高度数的或者高曲率的病例容易出现这种情况,可密切观察,若经过1-2周没有改善,必须将BC变陡0.50-1.00D,也就是将降度减小增大矢高。

角膜塑形镜

  3、AC偏紧度BC区泪液交换不良,角膜缺氧或者酸性代谢产物堆积所致。点染状态一般是BC区中央区点染或者同时有AC区点染。

  处理:配适可以看到BC区角膜中央荧光素堆积,AC弧较黑,PC弧较细,镜片活动度较小。通过打磨AC区,可以放松0.25-0.50D。

  4、护理药液的过敏反应和毒性反应。点染状态一般是整个角膜弥漫点染,重者可有结膜乳头出现。

  处理:更换护理用品品牌,使用非甾体类消炎眼水或激素类眼水。

  角膜荧光素染色分级:

  0级,正常,无染色

  1级,微度,仅限于浅表上皮的点状染色,范围≤15%

  2级,轻度,局部或散在中央的点状染色,或狙击在周边染色,包括3点、9点范围内的染色或大点状,16%~30%,可波及深层上皮

  3级,中度,最大直径超过2mm的密集团块状染色。包括角膜擦伤和大点融合状31~45%,深层商品,快速局限性基质着色,明亮

  4级,重度,直径超过2mm的密集团块状染色。片状,>45%,深层上皮,快速弥漫性基质着色,明亮

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