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翼状胬肉是什么眼病?一次性彻底弄清楚

深圳博爱医院 2017-08-09 20:50 咨询 预约 微信客服

  翼状胬肉是因球结膜组织增生导致的一种常见的慢性眼病,常以内眦部三角形肉膜侵入角膜为临床特征,因其形状酷似昆虫的翅膀而得名,俗称“攀睛”。2016年9月,英国视光师学院(the college of optometrsits,CO)发布了翼状胬肉的管理指南,指南主要内容有:翼状胬肉的病因、诱因、症状、体征、鉴别诊断、处理等,为包括全科医师在内的临床医师的诊疗提供参考。

  病因

  球结膜组织发生纤维血管增生,并向角膜区发展。一般认为本病可能是在外界刺激作用下的炎症反应,而不仅仅是真性退行性改变。其发病率莫衷一是,高加索地区的城市居民为1.2%,位于温带气候地区的巴巴多斯(拉丁美洲岛国)的黑色人种发病率在23.4%。其发病是在多因素共同作用下造成的,目前广为接受的原因是紫外线、尘土或风沙的慢性接触。也有研究提示人乳头瘤病毒感染同样“功不可没”。

翼状胬肉怎样治疗

  诱因

  患者多为老年人、男性(可能与职业暴露有关)、长期紫外线暴露(地球赤道附近、户外作业,尤其在沙、混凝土、水、雪等反射平面)、干燥或干旱气候。

  症状

  轻度眼部刺激症状(发红、干涩、异物感,可能因为急性炎症而加重)或美容问题。当侵及角膜透明区时视力下降,严重时可影响眼球的转动。

  体征

  常双眼发病,双侧一般不对称,呈三角形,分为头、颈、体部。鼻侧多见(如将角膜视为钟面,则翼状胬肉常发生于3点至9点方向)。常以球结膜瘢痕、肥厚、扭曲起病,于近角膜缘处出现灰色非透明胬肉组织,球结膜可覆盖这些胬肉组织,尖端悄无声息而缓慢地向角膜区生长,尖端指向角膜中央,但有时也可静止不再发展。可破坏角膜前弹力层和基底膜层,其表面血管相对丰富,使角膜水平子午线变平坦。在翼状胬肉进展期前角膜上皮偶可见色素性铁线(Stocker线)。

  诊断要点

  根据临床表现即可诊断。

  鉴别诊断

  主要需要与睑裂斑、血管翳、假性胬肉(通常是因为角膜溃疡等原因导致角膜表面破损,同时结膜出现水肿、高度隆起,隆起的结膜与破损的角膜粘连愈合)、角结膜原位癌(Bowen病、上皮内鳞状细胞癌)。减少刺激,尤其建议采取紫外线保护措施:戴宽边帽、墨镜、全封闭式防护眼镜,结膜发炎时可予以冷敷。可减少进展、发炎、刺激的风险。如果可能,给患者留存图片以作记录。

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