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详解黄斑水肿的预防和治疗

深圳博爱医院 2017-07-19 16:13 咨询 预约 微信客服

  白内障患者主要是以老年人为高发人群,现时,随着手术技术的提高和手术器械的不断改进,白内障手术已由较大切口的手术发展为现在的微创超声波乳化白内障吸出术,手术安全程度大大提高,并发症的发生亦大大减少,但是,即使手术过程顺利,黄斑囊样水肿(Cystoid Macular Edema,简称CME)仍有机会在手术后出现,引起术后的视力下降或者影响手术后的视力恢复。那么出现黄斑水肿该怎么治疗呢?

  了解黄斑水肿的具体成因请阅读:白内障手术所引致黄斑水肿的防治

  症状及诊断

  临床上白内障手术后发生的黄斑水肿比较多出现在手术后4-6周。病人会觉得视力模糊,尤其是中央视力,部份人还可能出现物象的变形。传统的检查方法是医生通过特别的眼底镜头或血管萤光造影方法来检查黄斑。不过,现时的非侵入性眼科影像OCT技术能对黄斑作高分辩率的分层扫描,帮助早期发现黄斑的细微变化,以便患者能尽早接受治疗,令视力能好地恢复。

老人黄斑水肿如何治

  黄斑水肿的预防和治疗

  要预防白内障手术后发生的黄斑水肿,应该在手术前控制好糖尿病及其他眼部疾病。现时选择的预防和治疗方法都是使用类固醇药物和非类固醇类消炎药物,用以减低眼睛对手术操作影响的反应。其中,非类固醇类消炎药物是现时预防及治疗术后黄斑水肿的一线药物。 而在使用药物治疗效果不不错时,则需要考虑在眼内注射有效药物来治疗。

  目前有数种非类固醇消炎药物眼药水在眼科使用,包括Ketorolac, Diclofenac, Nepafenac 等等。术后黄斑水肿,如果及时发现病变,初期可以考虑药物治疗, 有研究表明在使用非类固醇类消炎药后,不少病例在使用一周后黄斑水肿可以不错消退,一般3-4个月内有效消失。 眼内注射非类固醇药物较少被提起,直至近一项研究指出,Diclofenac可以用于眼内注射,短期临床效果不俗,但此发现还需多数据验证。》》》深圳博爱眼科治疗黄斑水肿有什么先进技术?

  使用类固醇药物也是常用的治疗,通过减轻反应来识得水肿慢慢消退吸收,包括使用类固醇眼药水、结膜下注射和眼内注射类固醇药物。后两者都是在眼药水效果不不错时可考虑使用。此外,眼内注射抗血管内皮生长因子( Anti-Vascular Endothelial Growth Factor )药物,也被用于治疗程度较严重的、尤其是反复性的白内障术后黄斑水肿,药物通过减少血管渗漏达到治疗目的。但要注意的是,长期使用类固醇眼药水可能引致眼压升高,另外,若进行眼内注射操作亦容易增加感染的风险。

  结语

  手术前视网膜健康的病人在白内障手术之后视力未能恢复理想,或视力恢复之后再度出现下降,发生黄斑水肿是可能的原因之一。随着现代手术技术的发展,术后出现黄斑水肿的几率已经越来越低。如果发生黄斑水肿,可以通过现时的高分辩影像科技来及早诊断,不少患者早期只需使用非类固醇消炎药物眼药水便能获得良好的疗效。一般来说,只要发现和治疗及时,患者多能恢复正常视力

  了解黄斑水肿的具体成因请阅读:白内障手术所引致黄斑水肿的防治
 

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